Patologia: Sacroileíte
Exames: Raio X - TC - RM
Sacroileíte é uma lesão inflamatória típica das articulações sacro ilíacas, que são a junção articular entre o osso sacro (coluna vertebral) e osso ilíaco (bacia), conectando a parte inferior da coluna com a pelve. Esta inflamação provoca dor e desconforto ao realizar movimentos e mesmo parado, ou sentado até mesmo pequenos movimentos da coluna podem ser extremamente desconfortáveis e dolorosos. Ela pode, inicialmente, atingir somente um lado e, com o passar do tempo, pode afetar os dois lados. O indivíduo que sofre com a sacroileíte possuem maiores chances de desenvolver espondilite anquilosante, no futuro, devendo tratar precocemente a doença.
Sacroileíte Infecciosa é causada por uma infecção. Forma-se um verdadeiro abcesso numa das duas articulações.
Sacroileíte Inflamatória: é provocada por reumatismo e torna-se inflamatória, normalmente nos dois lados (na maior parte dos casos, é uma espondiloartrite anquilosante).
Ela pode ocorrer por diversas causas, como traumas, pós-operatórios de cirurgias de coluna, doenças reumatológicas como a espondilite anquilosante, ou processos infecciosos no local. A sobrecarga cíclica sobre os membros inferiores transmitida para a região pélvica durante a prática de esportes de impacto e longa duração, como é a corrida de longa distância, pode afetar a articulação em questão.
A sacroileíte pode ter também outras causas como problemas de ordem congênita, como a alteração de partes do código genético que podem propiciar o desenvolvimento; ter uma perna maior que a outra, mesmo que a diferença seja de apenas 0.5cm; articulação têmporo-mandibular (ATM) mal posicionada; tumor malígno ou benígno que comprime a articulação sacral;sarcoidose,;hipertireoidismo ; doença de Paget; osteomalácea;acromegalia.Uma outra causa, nem sempre aceite por todos os autores é a difunção da sacroilite sem trauma relacionado. Enfim, qualquer alteração à nível estrutural que modifique o posicionamento da articulação sacroilíaca pode gerar uma sacroileíte e somente ao retirar este fator é que se consegue vencer a doença.
A doença atinge mais homens do que mulheres e tem mais chances de ocorrer conforme a idade avança. Os pacientes chegam ao diagnóstico porque, em geral, sentem muita dor na lombar, que pode se estender para coxa e panturrilhas, além da sensação de rigidez na coluna.
Pode haver o desencadeamento de um processo inflamatório local caracterizado por dor, que pode se estender desde a região lombar até coxas e pernas, rigidez e diminuição da amplitude de movimento . A dor piora com caminhadas , pois o movimento dos quadris distende a articulação sacro ilíaca . Dor irradiada em direção a perna pode ocorrer freqüentemente. Diminuição de ângulo de movimento. As articulações mais afetadas são a do sacro. Após algum tempo o indivíduo começa a sentir dores na coluna e, posteriormente, os joelhos e ombros são também afetados. Em alguns pacientes, além do comprometimento articular, podem surgir dores em certos pontos musculares, nos ligamentos e nos tendões próximos às áreas afetadas.
O tratamento da sacroileíte é feito com o uso de antiinflamatórios e analgésicos. Além da prática de fisioterapia para diminuir a dor, o desconforto e manter os músculos suficientemente fortes e alongados para diminuir a prevalência da má postura, que pode vir a gerar outras complicações. Pode se usar também bloqueio sacroilíaco, radiofreqüência sacroilíaca, artrodese da articulação sacroilíaca . Pode também receitar infiltrações na articulação sacroilíaca afetada com um analgésico ou corticóide. O tratamento homeopático permite reduzir, ou até mesmo suprimir, os anti-inflamatórios e antálgicos clássicos, mas não pode substituir os antibióticos. Apenas um médico experiente poderá estabelecer um tratamento adequado.
O diagnóstico é realizado por meio de exame físico criterioso, história clínica do paciente e exames de imagem como a radiografia simples.
Os resultados podem apresentar esclerose óssea de sacro e ilíaco, irregularidades de contornos articulares, erosões ósseas e, em graus mais avançados, o pseudoalargamento articular e até a anquilose total (fusão da articulação sacroilíaca). Outros métodos de imagem também podem contribuir para a obtenção do diagnóstico, como a cintilografia óssea, tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.
