Exames: Rx TC
Paciente de 31 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de AIDS há cerca de dois anos, tendo já apresentado como complicações oportunistas coriorretinite por citomegalovírus (CMV) e candidíase esofágica. Estava, há um ano, em uso de estavudina, lamivudina e efavirenz, e profilaxia para CMV e P. carinii. Nos últimos seis meses, vinha apresentando dor abdominal em região hipogástrica, diarréia, perda ponderal de 5kg, anorexia, febre e lombalgia intensa, associada a diminuição da força nos membros inferiores. A última contagem de linfócitos T CD4+, há dois meses, revelou 60 células/mm3. Como não conseguia controlar a dor lombar com analgésicos, foi internada para investigação diagnóstica. Encontrava-se, ao exame físico, emagrecida, hipocorada, com dor abdominal difusa e hepatomegalia dolorosa. PPD não-reator. A radiografia simples de tórax foi normal e a radiografia de coluna mostrou lesões líticas das últimas vértebras lombares, com desmoronamento do corpo vertebral de L5 (Figura A). A tomografia computadorizada (TC) abdominal evidenciou abscessos no músculo psoas maior, bilateralmente (12x15cm), extendendo-se, à direita, para os músculos íleo-psoas e ilíaco (Figura B) e linfadenomegalia para-aórtica e mesentérica. O abscesso à direita foi drenado por via percutânea, orientado por TC.